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Consulta em Andamento
Consulta #1247Transcricao em Tempo Real
Medico: Bom dia, Maria. Como a senhora esta se sentindo hoje?
Paciente: Bom dia, doutor. Estou com uma dor de cabeca muito forte ha tres dias. Comecou na nuca e agora esta na testa tambem.
Medico: Entendo. Essa dor e continua ou vai e vem?
Paciente: E continua, doutor. So melhora um pouco quando tomo dipirona, mas volta depois de umas horas.
Medico: A senhora tem sentido mais alguma coisa? Nausea, tontura, sensibilidade a luz?
Paciente: Sim, um pouco de enjoo e a luz forte me incomoda bastante.
Medico: Vou examinar a senhora. Pressao esta 130 por 85. Reflexos normais.
Paciente: Certo, doutor. E se a dor continuar?
Digite medicacoes, exames ou condutas. A IA incorporara no resumo:
Resumo Medico (IA)
📋 QUEIXA PRINCIPAL
EditavelPaciente refere: "dor de cabeca muito forte ha tres dias, comecou na nuca e agora esta na testa"
📝 HISTORIA DA DOENCA ATUAL
EditavelDor continua ha 3 dias. Paciente relata melhora parcial com dipirona. Sintomas associados mencionados: enjoo e incomodo com luz forte.
🩺 EXAME FISICO
EditavelPA: 130x85 mmHg (mencionado pelo medico). Reflexos normais (mencionado pelo medico).
💊 CONDUTA
EditavelPrescricoes (das anotacoes):
- Sumatriptano 50mg VO se dor intensa
- Paracetamol 750mg VO 6/6h
Exames solicitados:
- Hemograma completo
- Tomografia de cranio se piora
Retorno: 7 dias
💬 ORIENTACOES MENCIONADAS
EditavelNao mencionadas ainda na consulta.
🏥 Sugestoes de CID-10 (clique para selecionar)
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